Скрининг — это метод, который позволяет определить возможные риски и наличие заболеваний у пациента на ранних стадиях. В акушерстве и гинекологии существуют два важных этапа скрининга — первый и второй скрининг.
Первый скрининг проводится в течение первого триместра беременности, обычно между 11 и 14 неделями. На этом этапе оцениваются различные параметры, которые могут указывать на риск развития хромосомных аномалий у плода, таких как синдром Дауна или Эдвардса. Врач проводит ультразвуковое исследование, измеряет толщину воротниковой зоны плода и анализирует уровень двух гормонов в крови матери — бета-хорионического гонадотропина и белка А. На основе этих данных выполняется расчет индекса риска и дается прогноз вероятности случая ребенка со синдромом Дауна.
Второй скрининг проводится между 15 и 20 неделями беременности и направлен на выявление врожденных аномалий развития плода, таких как рассеянные параллельные развилки, аулогия, гидронефроз или проблемы со структурой сердца. Он включает в себя детальное ультразвуковое исследование органов плода и измерение длины бедра, окружности головы и живота плода. Также специалист может решить назначить дополнительные обследования, такие как амниоцентез или хорионическая биопсия, для более точного выявления возможных патологий. Результаты второго скрининга позволяют оценить наличие или отсутствие аномалий у плода и принять решение о дальнейшем ведении беременности.
Этапы и сроки проведения первого скрининга в акушерстве и гинекологии
Первый скрининг проводится в период с 11 до 14 недель беременности. Он включает в себя несколько этапов:
- Анализ крови матери. На этом этапе проводится изучение уровня определенных белков и гормонов, которые могут свидетельствовать о возможных аномалиях плода.
- УЗИ. С помощью ультразвукового исследования оценивается рост плода, его развитие, а также определяется толщина воротникового слоя.
- Интегрированный тест. Он включает анализ данных, полученных на предыдущих этапах, а также учет возраста матери и даты беременности. По результатам теста можно определить риск наличия хромосомных нарушений у плода.
Проведение первого скрининга позволяет будущим родителям принять взвешенное решение о дальнейших шагах. В случае выявления врожденных аномалий или высокого риска их возникновения, можно решить провести дополнительные обследования.
Выборочное изучение основных показателей
В рамках первого скрининга основные показатели, на которые обращает внимание врач, включают:
- Возраст пациентки. Он важен для определения возможных рисков и вероятности развития определенных заболеваний.
- Анамнез беременности. Врач интересуется предыдущими беременностями, вынашиваемостью, родами и их осложнениями.
- Анализы беременной. Включают обязательный анализ крови на группу и резус-фактор, кровь на сифилис, ВИЧ, гепатиты, рубеллу, а также анализ мочи.
- Инструментальное обследование. Включает УЗИ органов малого таза и матки, позволяющее оценить состояние плода и определить возможные патологии.
В рамках второго скрининга обращается внимание на следующие показатели:
- Анализы крови и мочи. Они позволяют выявить наличие инфекций, воспалительных процессов и аномалий в организме пациентки.
- УЗИ органов малого таза и матки. Позволяет оценить состояние плода, проверить наличие патологий и обнаружить отклонения от нормы.
- Доплерометрия. Это исследование позволяет оценить кровоток в плоде и плаценте, выявить признаки нарушения.
- Кардиотокография. Позволяет записать сердцебиение плода и построить кардиограмму, выявить наличие патологий и отклонений.
Рассмотрение факторов риска и анамнеза
Второй этап скрининга в акушерстве и гинекологии включает в себя рассмотрение факторов риска и анамнеза. Врач проводит детальное исследование пациента для выявления возможных проблем и состояний, которые могут повлиять на беременность или женское здоровье в общем.
Рассмотрение факторов риска включает в себя анализ наличия заболеваний, которые могут привести к осложнениям во время беременности, таких как диабет, гипертония, преждевременное разрывание плодных оболочек и другие. Также учитывается наличие генетических заболеваний в семье, которые могут быть переданы наследственным путем.
Рассмотрение анамнеза проводится для выявления предыдущих проблем с беременностью, родов или женским здоровьем в целом. Врач спрашивает о наличии хронических заболеваний, операциях в прошлом, вредных привычках, таких как курение или употребление алкоголя, а также об использовании лекарственных препаратов или наркотиков.
Осмотр и функциональные исследования
На этапе первого скрининга врач проводит осмотр пациента и ряд функциональных исследований, чтобы оценить его общее состояние и выявить возможные патологии.
- Осмотр врача. Врач внимательно рассматривает внешние половые органы пациента, а также область промежности. Он оценивает наличие каких-либо видимых аномалий, воспалительных процессов или опухолей.
- Данные анамнеза. Врач проводит беседу с пациентом, чтобы узнать о его ранее перенесенных заболеваниях, операциях, аллергических реакциях и прочих важных медицинских данных.
- Исследование шейки матки. Врач проводит гинекологическое исследование, осматривает шейку матки и оценивает ее состояние. Это позволяет выявить различные патологии, такие как эрозия, полипы или опухоли.
- Ультразвуковое исследование. Врач может назначить ультразвуковое исследование органов малого таза, чтобы получить более детальную информацию о состоянии матки, яичников и других органов. Это позволяет выявить наличие кист, опухолей или других изменений.
- Лабораторные исследования. При необходимости врач может назначить ряд лабораторных анализов, таких как общий анализ крови, анализ мочи, биохимический анализ и т.д. Это может помочь выявить наличие воспалительных процессов или других отклонений от нормы.
Все эти исследования позволяют врачу получить полную картину состояния пациента и определить необходимые дальнейшие действия. Если на этом этапе выявляются какие-либо патологии или отклонения, пациенту назначаются дополнительные диагностические процедуры и консультации со специалистами.
Этапы и сроки проведения второго скрининга в акушерстве и гинекологии
Второй скрининг включает несколько этапов:
| Этап | Описание |
| УЗИ исследование | На этом этапе врач проводит ультразвуковое исследование беременной. С помощью ультразвукового аппарата оцениваются такие параметры, как размеры плода, состояние его органов и систем, а также наличие каких-либо аномалий. |
| Исследование артериального давления | Врач измеряет артериальное давление беременной женщины с использованием специального тонометра. Это позволяет оценить работу сердечно-сосудистой системы у пациентки. |
| Доплерография | Этот этап проводится, если во время ультразвукового исследования возникли подозрения на нарушение кровообращения у плода. Доплерография позволяет оценить скорость кровотока посредством измерения величины и направления Doppler-сигналов. |
| Лабораторные исследования | В рамках второго скрининга также можно назначить некоторые лабораторные исследования, например, анализы крови и мочи беременной женщины. Они позволяют выявить наличие каких-либо инфекций или других патологий у пациентки. |
Второй скрининг проводится важно проводить на ранних сроках, чтобы иметь возможность своевременно выявить любые аномалии развития плода или другие возможные проблемы. Результаты данного исследования помогут определить необходимость дальнейших обследований или лечения.